绝大多数家长在生出小耳畸形患儿时,都希望耳再造手术做的越早越好。漫长的等待期确实给家长和孩子造成了不小的痛苦。但我们不得不等待,其中重要的一个影响耳再造的因素是肋软骨的质与量。肋软骨是肋骨末端的一小节脆骨,一出生就有,随着年龄不断长长、长粗、长硬。郑莹外外耳廓再造术价格与那些因素有关呢?
1、扩张器破裂外露:可选择愈合后继续扩张或者取出扩张器,3~6个月之后重新放置扩张器进行扩张;
2、埋线外露:即刻就医移去即可。固定支架的钢丝外露,亦可移去;
3、软骨支架裸露:米粒状的裸露可自愈,但遗留耳轮缘内陷。稍大的裸露软骨需及时治疗;
4、感染:移植的软骨感染是蕞严重的并发症,一旦发生,蕞终结果是软骨液化排出;
5、胸膜损伤:切取软骨时会撕破胸膜,一旦发生,医生会立即给氧,并封闭胸膜,必要时会行胸腔闭式引流。
1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深,防止损伤异常走行的面神经。
2、用作塑身的固定埋线,宜相间,不宜过紧,防止皮瓣坏死。
3、组织扩张法不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露和术后Y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量。维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术的话更为理想。
4、若发生耳廓支架暴露,应及时处理。小者通过局部换药使之自愈;大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架,可发生支架暴露而导致手术失败,应慎用。
1、一期耳廓再造。手术采用颞筋膜瓣包裹耳支架,颞筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手术的特点是手术周期短,外耳再造只需要一次手术即可完成,不过它也有缺点,就是再造的外耳比较臃肿,短期效果不如扩张法。患者住院时间大约10天左右,多数患者可能还需要在手术之后6个月对再造的耳廓进行修整,住院时间大约7天左右。
2、Brent法耳廓再造。这个手术需要3-4次手术。①次手术先取软骨雕刻好耳支架,然后埋植在耳后皮下,住院时间约7天左右;②一个月后将耳廓掀起成立体状,耳后部分需要植皮覆盖,住院时间10天左右;③3-6个月后再对局部耳进行修整手术,住院时间约为7-10天左右。此手术方法的特点手术周期短,外耳再造需要再次手术,时间需要一个多月,不过同样不足之处是耳再造短期显得臃肿,耳后需要较多的植皮。
3、皮肤扩张法耳廓再造。此手术通常也是需要2-3次手术。①次手术在小耳残耳后乳突区埋置一个50-80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约7天左右。拆线后开始注入生理盐水,隔天注水一次,每天注入约5ml,注满50~80ml生理盐水约需30~45天左右时间,扩张完成后休养2个月再到医院行第二次手术;②第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨进行耳廓再造,住院时间约10天左右;③部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。虽然皮肤扩张法进行耳廓再造也也是需要2-3次手术,但是手术精细,术后的耳朵逼真。比之前两种方法,此法的手术效果更好,耳朵外形更逼真。
1、有无病史;身体一般状况的评估。
2、对耳部的检查。
3、有无出血倾向的药物的应用。
4、确定耳部有效的手术方式和设计。
5、拍照片,根据具体情况制定不同的手术方案。
6、术前戒酒戒烟一周。
7、女性朋友避开月经期。
1、Tanzer-Brent的分期法传统的方法为Tanzer-Brent的分期法,手术大致分四期完成:
1、耳垂向后横位转移
2、切取肋软骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下
3、掀起耳廓,创面游离植皮
4、耳屏与耳甲腔再造。整个过程约需半至一年。
2、一期耳廓再造
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